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          別讓醫保資金成為“唐僧肉”

          2018-12-02 08:42 來源:南方日報 丁建庭

            病人是演的、診斷是假的、病房是空的……央視近日曝光沈陽市于洪區濟華醫院、沈陽友好腎病中醫院內外勾結、騙取醫保費用的問題,引發強烈社會反響。目前,當地已成立政府調查組,依法控制了包括涉事醫院院長在內的14人,并且封存了兩家醫院的財務、電腦資料等證據,正在對涉嫌騙保的犯罪行為以及監管部門履職情況等進行深入調查。

            城鄉居民基本醫療保險制度是關系千家萬戶健康和幸福的重大民生工程。用過醫保的人都知道,這是一項極為便民惠民的制度設計,特別是看病住院,個人只需要承擔自費的部分,剩下的大頭按不同比例由醫保報銷,而且是由醫院和醫保機構結算,個人不用管。為了讓老百姓看得起病、住得起院,國家每年都投入大量的財政資金進行支持,僅2017年全國財政醫療衛生支出預算就超1.4萬億元。讓人憤怒的是,一些地方的醫保定點醫院和參保居民卻打起了套取醫保資金的歪主意,把醫保資金看作人人可以咬上一口的“唐僧肉”,弄虛作假、監守自盜、損公肥私,造成國家醫保資金大量流失,嚴重影響醫保資金的使用效果。

            央視的曝光揭開了醫院騙保的內幕,很有代表性,卻也只是冰山一角。一則,誠如節目中介紹,“這些騙保的行為可以說已經是公開的秘密”;二則,關于騙保行為的曝光層出不窮,這并不是沈陽一地存在的問題,也不是剛剛發現的騙保行為。幾年前,人民日報就曾報道過一些地方的塌方式集體騙保行為,“在六盤水市,抽查定點醫療機構135家,發現存在涉嫌套取新農合資金及資金管理不規范的有107家,高達76.30%;安順市抽查定點醫療機構41家,均不同程度存在套取新農合資金行為,問題查出率達100%”。除了偽造住院記錄騙保,還有用醫保卡在藥店購買日常生活用品的,還有開“鴛鴦處方”的,即開具高價藥的電子處方向醫保部門騙取醫保資金,同時手寫處方開出功能類似的廉價藥給病人使用。可以說,面對醫保資金這塊“唐僧肉”,不少機構和個人垂涎三尺、用心良苦,手段更是耍得如魚得水。

            對于騙保行為,其實并不缺監管和懲戒制度。《社會保險法》明確要求“社會保險行政部門對社會保險基金的收支、管理和投資運營情況進行監督檢查”,“以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款”。全國人大通過的關于刑法有關規定的解釋,也明確將“騙保”行為納入刑法詐騙公私財物范圍,數額較大將以詐騙罪論處。眾所周知,申報、審批、劃轉醫保資金需要多道程序,但凡一個環節守住了,騙保行為就不會成功。但為什么騙保行為屢禁不止,一些醫療機構甚至明目張膽呢?很大原因就與監管部門的失守有關,而且不排除存在“內鬼”。一旦結成“貓鼠同盟”,勢必有恃無恐,同吃“唐僧肉”。顯然,問題不在缺乏制度,也不在違法成本低,而在貓不捉老鼠了、唐僧身邊沒悟空了。

            醫保資金是百姓的救命錢,必須扎緊監管籬笆,把每一分錢都用在真正該用的地方。這不僅關系國計民生,也關系每一個人的切身利益。現在,騙保的蓋子再次以典型案例的形式被揭開,筆者不懷疑背后的違法分子將得到應有的懲罰,也不懷疑有可能拉開一輪調查整治行動,但更關心各地能不能舉一反三,在監管上下更大的功夫,使用更多更有效的辦法,恢復貓捉老鼠的本性,從根本上預防和遏制騙保行為,別讓醫保資金成為“唐僧肉”了。

          編輯: 柯丹潔

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